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中醫(yī)住院病案首頁填寫規(guī)范出臺

發(fā)布時間:2017-02-13 作者: 來源:人民網(wǎng) 瀏覽:4025

        國家中醫(yī)藥管理局辦公室近日印發(fā)中醫(yī)病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范、質(zhì)量管理與質(zhì)控指標和質(zhì)控考核細則。


        根據(jù)《中醫(yī)住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》(暫行)要求,中醫(yī)住院病案首頁中常用的標量、稱量應(yīng)當使用國家計量標準和衛(wèi)生行業(yè)通用標準,中醫(yī)住院病案首頁應(yīng)當使用規(guī)范的疾病、證候診斷和手術(shù)操作名稱,診斷依據(jù)應(yīng)在病歷中可追溯。


        中醫(yī)住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標主要由住院病案首頁填報完整率、治療類別準確率、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑使用填報正確率、出院中醫(yī)診斷中醫(yī)主病辨病正確率、主證辨證準確率、西醫(yī)主要診斷選擇正確率、主要手術(shù)及操作選擇正確率等14項內(nèi)容組成。《中醫(yī)住院病案首頁質(zhì)控考核細則》則對基本信息、診療信息、費用信息中的具體項目進行了分值分配。


        各省級中醫(yī)藥管理部門可根據(jù)本地實際增加中醫(yī)(住院)病案首頁質(zhì)量管理與質(zhì)控指標、質(zhì)控考核細則內(nèi)容,但不可刪減。

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